Top.Mail.Ru

Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Описание препарата дальневаДальнева отлично себя зарекомендовало, как средство для лечения артериальной гипертензии. В составе этого препарата находятся амлодипин и периндоприл, благодаря их свойствам эти вещества действуют на кальциевые каналы, а также способствуют блокированию воздействия ангиотензинпревращающего фермента. Вместе их действие способствует падению артериального давления, расширению сосудов и снятию сосудистого спазма. Помимо этого, данное лекарство улучшает циркуляцию крови в почках, это способствует повышению процессов реабсорбции и фильтрации. Отлично подходит для больных с контролируемым кровяным давлением.

Оглавление:

Состав и форма изготовления

Средство производят в виде таблеток. Действующими компонентами препарата являются периндоприл и амлодипин.

    • Из чего состоит препаратДальнева таблетки, которые содержат 4мг периндоприла и 10мг амлодипина, имеют белый цвет, капсуловидную и двояковыпуклую форму, риску с одной стороны.
    • Таблетки, которые содержат 4мг периндоприла и 5мг амлодипина, имеют белый цвет, круглую и двояковыпуклую форму, фаску.
    • Дальнева таблетки, которые содержат 8мг периндоприла и 10мг амлодипина, имеют белый цвет, круглую и двояковыпуклую форму, фаску и риску с одной стороны.
  • Таблетки, которые содержат 8мг периндоприла и 5мг амлодипина, имеют белый цвет, круглую и двояковыпуклую форму, фаску.

В качестве дополнительных элементов находятся коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, гидрокарбонат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал.

Фармакодинамика

Периндоприл

Лекарство от повышенного давления дальневаИнгибитор АПФ. Кининаза II или АПФ является экзопептидазой, которая производит трансформацию в сосудосуживающее вещество ангиотензина I в ангиотензин II, помимо этого, АПФ разрушает брадикинин, который имеет сосудорасширяющее воздействие, до неактивного гектапептида. Снижение интенсивности АПФ приводит к ослаблению секреции альдостерона, увеличению активности в плазме крови ренина и уменьшению ангиотензина II. Так как также АПФ разрушает брадикинин, то его снижение приводит и к улучшению работы калликреин-кининовой системы.

Периндоприл действует за счет своего основного действующего метаболита – периндоприлата. Иные метаболиты ингибирующее действие на АПФ in vitro не оказывают. Периндоприл показывает лечебный эффект во время любого этапа артериальной гипертензии (АГ), понижая дАД и сАД в «стоячем» и «лежачем» положении.

Снижает ОПСС, вследствие этого без изменений повышается периферический кровоток ЧСС.

Как правило, усиливается почечный кровоток, в то время как не изменяется скорость клубочковой фильтрации.

Гипотензивный эффект доходит до своего максимума спустя 5-7 часов после однократного применения периндоприла вовнутрь и длится на протяжении одних суток. Гипотензивное действие через сутки после однократного применения вовнутрь составляет приблизительно 88-95% от максимального гипотензивного результата.

Понижение артериального давления развивается быстро. Лечебный эффект отмечается меньше чем через один месяц с начала лечения и тахикардией не сопровождается.

Завершение лечения к появлению синдрома «отмены» не приводит.

Периндоприл снижает гипертрофию левого желудочка, способствует восстановлению пластичности структуры стенки сосудов мелких артерий и крупных сосудов, а также имеет сосудорасширяющее действие.

Амлодипин

Способ применения дальневаБКК является производным дигидропиридина, который оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Снижает в клетке трансмембранный переход кальция (преимущественно в гладкомышечные сосудистые клетки, нежели в кардиомиоциты), блокирует кальциевые каналы.

Антиангинальное действие объясняется расширением периферических и коронарных артерий, а также артериол: увеличивая периферические артериолы, во время стенокардии снижает ишемию миокарда, снижает постнагрузку на миокард, снижает ОПСС, снижает необходимость в кислороде миокарда, расширяя коронарные артериолы и артерии в ишемизированных и неизмененных зонах миокарда, не допускает спазма коронарных артерий (в том числе, которые вызваны курением), увеличивает в миокард поступление кислорода (тем более во время вазоспастической стенокардии).

У больных со стенокардией одноразовая дневная дозировка повышает время до наступления приступа ишемической депрессии и стенокардии сегмента ST на ЭКГ, лояльность к физической нагрузке, понижает прием нитроглицерина и иных нитратов, а также количество приступов стенокардии.

Оказывает продолжительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивный эффект объясняется непосредственным вазодилатирующим воздействием на мышцы сосудов. Во время артериальной гипертензии одноразовая дозировка обеспечивает клинически значимое понижение артериального давления на протяжении суток (в положении пациента «стоя» и «лежа»). При использовании амлодипина ортостатическая гипотензия отмечается довольно редко. При этом не вызывает понижения фракции выброса левого желудочка.

Снижает уровень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не вызывает рефлекторное повышение ЧСС, не оказывает действие на проводимость и сократимость миокарда, увеличивает время клубочковой фильтрации, тормозит образование тромбоцитов, имеет слабое натрийуретическое воздействие. Не увеличивает выраженность микроальбуминурии во время диабетической нефропатии. Не имеет какого-то негативного действия на количество липидов плазмы крови, и обменных процессов, может использоваться во время лечения больных с подагрой, диабетом и бронхиальной астмой. Значимое уменьшение артериального давления отмечается через 7-9 часов, длительность эффекта — одни сутки.

Фармакокинетика

Объем абсорбции периндоприла и амлодипина во время применения Дальнева существенно не отличается от этой величины во время применения монопрепаратов.

Периндоприл

Как действует препаратПериндоприл после применения вовнутрь быстро впитывается и в плазме крови доходит Cmax на протяжении одного часа. Периндоприл не имеет фармакологической активности и является пролекарством. Примерно 28% от общего объема принятого вовнутрь периндоприла проходит в кровоток в форме основного действующего метаболита — периндоприлата. Помимо периндоприлата появляются еще пять метаболитов, которые не имеют фармакологической активности.

В плазме крови Cmax периндоприлата происходит спустя 4-7 часов после приема вовнутрь.

Прием пищи снижает биологическую доступность периндоприла, потому лекарство необходимо использовать один раз в день, с утра, перед едой. Есть линейная зависимость в плазме крови концентрации периндоприла от размера его дозы.

Связь с белками плазмы крови периндоприлата (чаще всего с АПФ) составляет приблизительно 25% и будет зависеть от его концентрации. Периндоприлат выходит через почки, T1/2 несвязанной концентрации составляет приблизительно 18 часов, потому Css достигается на протяжении 5 дней после приема вовнутрь.

Выход периндоприлата замедлен у людей преклонного возраста и больных с почечной, а также сердечной недостаточностью, потому наблюдение за этими пациентами обязано в себя включать постоянный контроль в плазме крови концентрации калия и креатинина.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у людей с циррозом: печеночный клиренс снижается в два раза, но объем образующегося периндоприлата не снижается, потому коррекция дозы не потребуется.

Амлодипин

Хорошо впитывается при применении вовнутрь в терапевтических дозировках и доходит в плазме крови до Cmax спустя 7-10 часов. Абсолютная биологическая доступность составляет 65-87%. Vd — приблизительно 20 л/кг. Употребление пищи не влияет на биологическую доступность амлодипина. Исследования in vitro определили, что с белками плазмы крови связано приблизительно 98% циркулирующего амлодипина.

Из плазмы крови конечный T1/2 — 37-45 часов, это дает возможность использовать лекарство один раз в день. В печени амлодипин метаболизируется с появлением неактивных метаболитов. Приблизительно 65% принятой дозы выходит через почки, 15% — в неизмененной форме.

Люди преклонного возраста. В плазме крови Tmax одинаково у молодых пациентов и людей преклонного возраста. Существует тенденция к уменьшению клиренса амлодипина у больных преклонного возраста, это сопровождается повышением AUC. Рекомендуемая доза лекарственного средства для больных преклонного возраста такая же, как для более молодых людей, хотя повышение дозы обязано производиться с осторожностью.

Печеночная недостаточность. У больных с нарушениями функции печени удлиняется T1/2 амлодипина.

Таблетки Дальнева: показания к применению

Показаниями к приему Дальнева являются артериальная гипертензия и/или ишемические заболевания сердца.

Инструкция по применению и дозировка

Дальнева таблеткиСредство предназначено для внутреннего приема. Применять необходимо по одной таблетке один раз ежедневно с утра перед приемом пищи.

Прежде чем выбрать дозировку лекарства нужно произвести титрование дозировок отдельных составляющих компонентов лекарственного средства: периндоприла и амлодипина у людей с артериальной гипертензией либо со стенокардией.

Максимальная дневная доза амлодипина составляет 10мг, а периндоприла – 8мг.

Пациентам престарелого возраста корректировка дозировки лекарства не нужна.

Использование лекарства Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, которые бы доказывали эффективность и безопасность данного препарата.

Передозировка

Данные об использовании лекарственного средства в дозировке, которая превышает терапевтическую норму, отсутствуют.

Передозировка периндоприлом может вызвать такие симптомы: беспокойство, кашель, брадикардия, головокружение, тахикардия, ощущение сердцебиения, расстройство водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, выраженное снижение кровяного давления, шок.

Лечение передозировки производят с помощью использования активированного угля и промывания желудка.

Передозировка амлодипином может привести к появлению таких симптомов: существенное снижение кровяного давления, вероятно появление периферической вазодилатации и тахикардии. Вследствие этого развивается выраженная и устойчивая артериальная гипотензия, вероятно появление шока и последующая смерть пациента.

Лечение передозировки амлодипином производят с помощью активированного угля, промывания желудка, введением раствора кальция глюконата и сосудосуживающих препаратов.

Противопоказания к применению

Периндоприл запрещается применять в таких случаях:

  • Показание к применениюВозраст детей до 18 лет;
  • Индивидуальная непереносимость периндоприла;
  • Отек Квинке;
  • Ангионевротический отек (наследственный либо идиопатический).

Амлодипин запрещается применять в таких случаях:

  • Нестабильная гемодинамическая сердечная недостаточность, которая возникла по причине острого инфаркта миокарда;
  • Индивидуальная непереносимость амлодипина;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Возраст детей до 18 лет;
  • Артериальная выраженная гипотензия;
  • Шок (кардиогенный шок в том числе);
  • Обструкция левого желудочка.

Побочный эффект

Лекарственный препарат может иметь следующие побочные эффекты:

  • Лекарство от повышенного давления дальневаСо стороны иммунной системы: появление крапивницы.
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, понижение концентрации гемоглобина и гематокрита, лейкопения, панцитопения.
  • Нервная система: парестезии, вертиго, головокружение, головная боль, гипестезии, сонливость, расстройство сна, тремор, спутанность сознания, бессонница, изменение настроения.
  • Метаболические расстройства: увеличение либо снижение веса, гипергликемия, гипогликемия.
  • Сердечнососудистая система: приливы крови к кожному покрову лица, значительное снижение кровяного давления, обморок, сердцебиение, инфаркт миокарда, боль за грудиной, инсульт, аритмия, стенокардия.
  • Органы чувств: нарушение зрения, звон в ушах.
  • Система пищеварения: диарея, запор, рвота, диспепсия, боль в животе, тошнота, нарушение вкуса, изменение ритма дефекации, цитолитический либо холестатический гепатит, сухость слизистой ротовой оболочки, гепатит, холестатическая желтуха, а также панкреатит, гиперплазия десен, гастрит.
  • Органы дыхания: одышка, кашель, эозинофильная пневмония, ринит, бронхоспазм.
  • Костно-мышечная система: боль в области спины, спазмы мышц, артралгия, миалгия.
  • Покровы кожи: зуд кожного покрова, кожная сыпь, фотосенсибилизация, высокое потоотделение, алопеция, геморрагическая сыпь, ангионевротический отек гортани, лица, языка, голосовых связок, верхних и нижних конечностей, области губ, слизистых оболочек, отек Квинке, многоформная эритема, болезнь Стивенса-Джонсона.
  • Система репродукции: импотенция, гинекомастия.
  • Мочевыделительная система: никтурия, частое мочеиспускание, почечная недостаточность.
  • Другие: астения, повышенная утомляемость, болезненность в грудной клетке, недомогание, периферические отеки.

Беременность и время кормления грудью

Таблетки Дальнева не рекомендовано использовать во время беременности. Когда женщина планирует беременность либо она наступила во время использования данного препарата, то необходимо отменить это средство и назначить терапию гипотензивными лекарствами, которые разрешены во время беременности.

Имеются сведения о воздействии этого средства на плод в первом триместре беременности. На 2-3 триместре использование препарата может приводить к появлению осложнений у новорожденного или нарушению развития плода. Необходимо выполнить УЗИ, когда пациентка использовала препарат на 2-3 триместре, чтобы определить функциональное состояние костей черепа плода и состояние почек.

Грудные дети, у которых мать применяла таблетки Дальнева, обязаны быть под внимательным врачебным контролем, в связи с риском появления артериальной гипотензии, а также олигурии и гиперкалиемии.

Не желательно применять лекарство во время кормления грудью, так как нет достоверной клинической информации об использовании периндоприла и амлодипина. Если препарат нужно принимать, то грудное кормление необходимо завершить.

Аналоги Дальнева

Аналогом этого средства по фармакологическим действиям и составу является медикаментозный препарат Престанс.

Цена Дальнева

Приблизительная цена этого средства составляет:

  • таблетки 8+10мг 30 шт. – 510-560 рублей.
  • таблетки 4+10мг 30 шт. – 460-510 рублей.
  • таблетки 8+5мг 30 шт. – 510-570 рублей.
  • таблетки 4+5мг 30 шт. – 420-470 рублей.

Сроки и условия хранения

Лекарственное средство нужно хранить при температуре 24 градуса в месте, недоступном для детей. Препарат можно применять на протяжении 3 лет со времени его изготовления.

Отзывы

В интернете находится на сегодняшний день пока не много отзывов об этом лекарственном средстве. Мнения людей, которые можно увидеть, разделились на отрицательные и положительные. В положительных отзывах больные, которые принимали Дальневу, говорят о быстром эффекте от применения лекарства, в отрицательных говорят о низкой эффективности и высокой цене таблеток.

Препарат дальнева
Способ примененияПрием препаратаКак действует препарат дальневаКо-дальневаДальнева таблеткиПрием препарата дальнева

Гипертоник со стажем около 25 лет. Использовала разные препараты. На очередном приеме доктор назначил мне таблетки Дальнева. Принимала это средство практически 2 месяца, после месяца использования давление почти стабилизировалось. Принимаю минимальную дозу. Побочных эффектов нет, кроме горечи во рту. Советую эти таблетки всем, у кого есть проблемы с давлением.

Лена 43 года г. Киров

Препарат плавно снижает давление. Побочный эффект было лишь один – неприятная горечь во рту.

Марина 37 лет г. Москва

Принимаю этот препарат уже более 6 месяцев. Что могу отметить, необходимо начинать с самых минимальных дозировок. Побочных эффектов у меня не отмечалось. Отличное средство от давления.

Виктория 52 года г. Киев
Нет комментариев

Добавить комментарий

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Рубрики
Adblock
detector