Дексаметазон инструкция по применению уколы, когда назначают

загрузка...

Дексаметазон применениеДексаметазон — лекарственное средство, что относят к глюкокортикостероидам и по сути являющееся гормональным препаратом. Применение его в медицине достаточно широко. Выпускается дексаметазон в таблетированных формах или мазях, растворах для внутримышечных и внутривенных инъекций, кроме того, он входит в состав многих глазных капель.

Оглавление:

Фармакология


Лекарство дексаметазонДексаметазон — это синтетический аналог гидрокортизона, что в норме вырабатывает кора надпочечников. Он воздействует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмены калия, натрия, глюкозы и водный обмен, влияет на вырабатывание ферментных белков и медиаторов воспаления (снижает образование последних). Благодаря чему препарат дает выраженный противошоковый, противовоспалительный, иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты.

При внутримышечном введении действие проявляется уже через восемь часов, при внутривенном — гораздо быстрее. Сохраняется эффект от трех суток до трех недель либо до двадцати восьми суток при внутривенном вливании.

Эффекты дексаметазона в тридцать пять раз выраженнее, чем у кортизона.

Состав и формы




Активным веществом во всех формах является дексаметазон фосфат натрия. Кроме него, в состав препарата входят дополнительные составляющие: вода, фосфатный раствор, глицерин и натрия эдетат.

Формы выпуска препарата следующие:

  • Суспензия глазная;
  • Офтан (капли глазные) 0.1%;
  • Дексаметазон раствор для инъекций (ампулы с раствором для внутривенного либо внутримышечного вливания) 4мг/1мл;
  • Таблетки 0.5 миллиграмм.

Для чего назначают

Болезни, что требуют введения быстродействующих ГКС, либо когда прием таблетированных форм невозможен:

  • Шоки разнообразного генеза (токсические, операционные, ожоговые или травматические). Если другая симптоматическая терапия (плазмозаменители, сосудосуживающие и другие) неэффективна;
  • Анафилактический шок либо другие тяжелые проявления аллергии;
  • Болезни крови (тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз или гемолитическая анемия);
  • Эндокринные патологии (недостаточность надпочечниковой коры вторичная либо первичная, врожденная гиперплазия надпочечниковой коры, подострый тиреоидит);
  • При келоидах, СКВ, кольцевидной гранулеме местно (то есть введение в область образования);
  • Ревматические болезни;
  • В офтальмологии (парабульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивальное введение): при симпатической офтальмии, травмах и операциях глаз, эписклеритах, склеритах, блефароконъюнктивитах, блефаритах, иридоциклитах, иритах, кератоконъюнктивитах, кератитах, аллергических конъюнктивитах, трансплантации роговицы;
  • Тяжелые острые дерматозы;
  • Злокачественные патологии: лимфомы и лейкозы (в качестве палиативного лечения), лейкимии, гиперкальциемия при опухолях;
  • Тяжелые инфекции (в комбинации с антибиотиками);
  • Отек мозга (при опухолях, ЧМТ, нейрохирургических операциях, инсультах, лучевом поражении, менингите, энцефалите);
  • Системные болезни соединительной ткани;
  • Тяжелый бронхоспазм, астматический статус.

Дексаметазон: таблетки, инструкция по применению

Показаниями к использованию таблеток дексаметазона являются:

  • Гипотереоз;
  • Обострения артрита ревматоидного;
  • Врожденный адреногенитальный синдром;
  • Заболевание Аддисона-Бирмера;
  • Пемфигус (пузыри на гениталиях, руках, во рту);
  • Подострый, острый тиреоидит;
  • Острая эритродермия;
  • Острая экзема;
  • Болезни соединительных тканей;
  • Злокачественные новообразования;
  • Гемолитические анемии (аутоиммунные);
  • ​Отек мозга;
  • Агранулоцитоз;
  • Бронхиальная астма;
  • Сывороточная болезнь;
  • Прогрессирующая офтальмопатия, что связана с тиреотоксикозом.

Показания к применению глазных капель

  • Дексаметазон лекарственный препаратСклериты (воспаления склеры);
  • Кератиты (воспаления роговицы);
  • Симпатическая офтальмия;
  • Аллергический или негнойный конъюнктивит;
  • Ириты (воспаления радужки);
  • Блефариты (воспаления век);
  • Воспаления глаз в результате операций, травм;
  • Иридоциклиты (воспаления цилиарного тела и радужки);
  • Эписклериты (воспаления соединительнотканной прослойки между склерой и конъюнктивой);
  • Кераоконъюнктивиты (воспаления роговицы в сочетании с воспалением конъюнктивы) без повреждений эпителия.

Дексаметазон раствор для инъекций — показания

  • Гемолитические анемии;
  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Астматический статус;
  • Отек мозга;
  • Тяжелые инфекции;
  • Различные шоки;
  • Болезни суставов;
  • Тромбоцитопении;
  • Тяжелые аллергии;
  • Острый круп;
  • Агранулоцитоз;
  • Лимфобластная лейкемия.

Противопоказания

Если необходимо кратковременное применение препарата в связи с жизненными показаниями, то единственным противопоказанием будет гиперчувствительность к дексаметазону либо дополнительным составляющим средства.

Внутрисуставные инъекции противопоказаны при:

  • Дексаметазон уколыНестабильности суставов;
  • Инфекциях в прилегающих тканях либо суставной сумке;
  • Околосуставном остеопорозе;
  • Переломах костей, что затрагивают сустав;
  • Кровотечения;
  • Недавней артропластике.

Внутривенные/внутримышечные инъкеции противопоказаны при:

  • Активном туберкулезе;
  • Болезнях печени (гепатит или циррозы);
  • Острых психозах;
  • Острых инфекциях;
  • Тромбоцитопенической пурпуре.

Детям в периоды активного роста кортикостероиды назначаются сугубо по абсолютным (жизненным) показателям.

С особой осторожностью препарат назначают при:

  • Беременности;
  • Болезнях сердца, сосудов (ИМ, СН, гипертензия, гиперлипидемия);
  • Паразитарных либо инфекционных болезнях (грибковые, вирусные, бактериальные): ветрянка, герпес простой, опоясывающий, стронгилоидоз, амебиаз, микозы, туберкулез. При тяжелых инфекциях применять КС можно только в сочетании со специфической терапией;
  • Гипоальбуминемиях либо состояния ее провоцирующих;
  • Болезнях ЖКТ: эзофагиты, язвы, недавний анастомоз, НЯК, дивертикулит;
  • Глаукоме, системном остеопорозе, остром психозе, миастении gravis или полиомиелите;
  • Иммунодефецитах (ВИЧ, СПИД);
  • Эндокринных болезнях (СД, Иценко-Кушинга болезнь, гипотиреоз, тиреотоксикоз), тяжелое ожирение;
  • Тежелых недостаточностях печени либо почек, почечных конкрементах;
  • Периодах после и перед вакцинацией (восемь недель до и две недели после), лимфодените после БЦЖ.

Взаимодействия

Дексаметазон таблетированныйТоксические и терапевтические действия препарата снижаются барбитуратами, фенитоином, рифампицином, амидоглутетимидом, эфедрином, карбамазепином, рифабутином, соматотропином, антацидами, а повышаются — пероральными контрацептивами. Совместный прием с циклоспорином может спровоцировать появление у детей судорог.

Повышение рисков возникновения гипокалиемии и аритмии возможно при сочетании кортикостероидов и диуретиков, сердечных гликозидов. Отеки и гипертензия могут появляться при сочетанном приеме дексаметазона и пищевых добавок, натрийсодержащих средств. Тяжелая гипокалиемия, остеопороз и СН — с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы; язвы и кровотечения в ЖКТ — с НПВС.

Одновременное применение ГКС с противовирусными живыми вакцинами может привести к активации вирусов и, как следствие, развитию инфекции.

Дексаметазон ослабляет инсулин и противодиабетические препараты, диуретики и кумарины, кроме этого, прием препарата снижает переносимость гликозидов, понижает концентрацию празиквантела и салицилатов, снижает уровень глюкозы.

Вследствие того, что дексаметазон увеличивает клиренс салицилатов, после его отмены дозу салицилатов снижают. Сочетанный прием с индометацином может привести к ложноотрицательному результату теста подавления дексаметазона.

Дозы и способы использования

Дексаметазон для инъекцийИнъекционные формы препарата (уколы дексаметазона) необходимы для ретробульбарного, периартикулярного, внутрисуставного, внутримышечного и внутривенного введений. Дозировки при этом сугубо индивидуальны и назначаются в соответствии с показаниями, состоянием пациента и его реакцией на лечение.

Для приготовления растворов для капельной внутривенной инфузии потребуется пятипроцентная декстроза либо изотонический хлорид натрия. Высокие дозы препарата могут вводиться вплоть до стабилизации состояния (то есть не более 72 часов).

Для взрослых пациентов при неотложных либо острых состояниях рекомендуется внутривенное медленное, струйное либо капельное введение препарата, возможно также внутримышечное введение по четыре-двадцать миллиграммов до четырех раз за сутки. Единоразовая доза (максимальная) не более восьмидесяти миллиграмм. Поддерживающая — до девяти миллиграммов/сутки. Курс подобной терапии, как правило, составляет четыре дня, после чего пациента переводят на таблетированный дексаметазон. Детям препарат назначается каждые двенадцать-двадцать четыре часа внутримышечно до 0.166 мг/кг.

Для местной терапии рекомендуются следующие дозировки:

  • Сухожилия -до одного миллиграмма;
  • Нервные узлы (ганглии) — до двух миллиграмм;
  • Мелкие суставы до одного миллиграмма;
  • Сумки суставные -до трех миллиграмм;
  • Крупные суставы — до четырех миллиграмм;
  • Мягкие ткани — до шести миллиграмм.

При надобности препарат может назначаться повторно спустя период от трех суток до трех недель, единоразовая доза в этом случае — не более восьмидесяти миллиграммов/сутки. При шоковых состояниях взрослым пациентам вводят двадцать миллиграммов одномоментно, а затем на протяжении суток непрерывной инфузией три миллиграмма/килограмм либо до 6 мг на кг внутривенно однократно, либо по сорок миллиграмм каждые шесть часов внутривенно.

При наличии отека мозга дексаметазон (для взрослых) назначается по десять мг внутривенно, после — по четыре мг четыре раза за сутки вплоть до исчезновения симптоматики, через четверо суток дозировка снижается и уже на пятые — седьмые сутки терапию прекращают.

Для детей с недостаточностью надпочечников суточная дозировка составляет 0.0233 миллиграмма/килограмм, данное количество делят на три приема и вводят внутримышечно каждые 72 часа либо ежедневно — до 0.01165 на кг за сутки.

В случае острых аллергических процессов либо обострениях хронических аллергий дексаметазон применяют следующим образом:

  • 1 день — инъекционный раствор 1-2 мл внутримышечное введение либо таблетки дексаметазона по 0.75 мг;
  • 2-4 день — четыре таблетки разделить на два приема;
  • 5-6 день — одна таблетка ежедневно;
  • 7 день — без терапии;
  • 8 день — наблюдают за пациентом.

Побочные явления

ДексаметазонКак правило, дексаметазон переноситься хорошо. Препарат имеет низкую минералокортикоидную активность, то есть препарат мало влияет на обмен воды и электролитов.

Чаще средние и низкие дозировки средства не приводят к задержке жидкости и натрия, не приводят к усилению выведения калия.

Возможны следующие побочные действия:

  • Касательно органов чувств: катаракт субкапсулярная задняя, увеличение внутриглазного давления, повышенный риск присоединения грибковых, вирусных, бактериальных инфекций глаз, изменения в трофике роговицы, экзофтальм, резкая потеря зрения (в сосудах глаз могут откладываться кристаллы дексаметазона в случае введения его в шею, голову, нос, кожу головы);
  • Касательно кожи и слизистых: стрии, угри, нарушения пигментации, утончение кожи, экхимозы, петехии, медленное заживление ран, кандидозы, пиодермии;
  • Касательно эндокринной системы: Иценко-Кушинга синдром, сахарный диабет, пониженная толерантность к глюкозе, нарушение полового созревания, угнетение надпочечников;
  • Касательно обмена веществ: увеличение вывода кальция, гипокалиемический синдром, периферические отеки, повышение распада белков, возрастание массы тела, гипокальциемия;
  • Касательно опорно-двигательной системы: замедление окостенения и роста, остеопророз, разрывы сухожилий, миопатия стероидная, атрофия мышц;
  • Касательно сосудов и сердца: тромбозы, аритмии, гиперкоагуляция, брадикардия, повышение давления, сердечная недостаточность, при инфарктах — разрастание очага и замедление рубцевания, как следствие, разрывы миокарда;
  • Касательно ЖКТ: икота, тошнота, метеоризм, рвота, нарушения аппетита, панкреатит, эзофагиты, кровотечения;
  • Касательно нервной системы: судороги, делирий, головные боли, дезориентация, псевдоопухоли мозжечка, эйфория, вертиго, галлюцинации, психозы, беспокойство, паранойя, депрессия;
  • Аллергические проявления: зуд, сыпь, местные проявления, анафилактический шок;
  • Местные проявления в случае парентерального введения: покалывание, боль, онемение, жжение, инфекции, реже — некроз, при внутримышечном вливании: атрофия (особенно дельтовидного мускула) подкожной клетчатки и кожи;
  • Среди прочих: синдром «отмены», инфекции, лейкоцитурия, «преливание» крови к лицу.

Цены

Ниже представлены приблизительные цены на различные формы препарата:

  • Глазные капли дексаметазон около 82 рублей;
  • Дексаметазон инъекционный раствор — 144 р.;
  • Таблетки дексаметазон -45 р. за десять штук;
  • Глазные капли 0.1% с дексаметазоном — 34 р.;
  • Ампулы дексаметазон 1мл/4 мг -202 р. за двадцать пять штук.

Отзывы

Дексаметазон-гормональное средство

Таблетки дексаметазона назначил мне гинеколог из-за сбоев в яичниках. Внимательно прочитав инструкцию, обнаружила, что побочным действием является увеличение веса. Однако все обошлось, яичники заработали, а лишнего веса — нет.

Ольга

Призываю всех! Принимайте дексаметазон только тогда, когда назначение сделает врач. Внимательно читайте инструкцию и все противопоказания! Моя знакомая сама себе назначила и принимала сначала уколы, а потом таблетки более года. Не так давно она умерла от побочных действий: ослабления иммунитета, незаживающих ран и так далее.

Ольга

Нет комментариев

Добавить комментарий

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Рубрики
загрузка...
Adblock detector