Кетамин. Инструкция и показания по применению

загрузка...

Аналог КалипсолаОперация без боли — мечта любого пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство. Потому что мысли о том, что во время проведения операции станет больно, некомфортно и т. д. — способны свести с ума, наверное, любого человека.

Оглавление:

Кетамин — медицинский препарат, который используется в качестве обезболивающего средства.

Из-за своих сопутствующих эффектов в виде галлюцинаций («кетаминовые глюки»), и небольшой стоимости, Кетамин стал пользоваться популярностью у людей с наркотической зависимостью.

У кетамина аналогами являются:

Аналоги
Препарат КеталарПрепарат КалипсолПрепарат Кетанест
  • Кеталар;
  • Калипсол;
  • Кетанест.

Кетамин. Инструкция по применению


Кетамин — обезболивающее средство, применяемое для неингаляционного наркоза (фото упаковки можно найти в интернете). Это наиболее применяемое средство, используемое в медицине и ветеринарии. Кроме того, в Западных странах этот препарат используют при выведении людей из алкогольной интоксикации, при лечении депрессии. А ветеринары дружно скажут, что этот препарат — лучший для введения в состояние наркоза их лохматых пациентов.

Это средство имеет очень быстрое действие: пациент входит в наркоз за считаные минуты. Кроме того, препарат не вызывает аллергических реакций.

Состав Кетамина, форма выпуска

Основное действующее вещество — Кетамина гидрохлорид, в концентрации 50 мг/мл.

Выпускается препарат в виде ампул по 2, 5, 10 мл, а также в виде флакона 5 мл.

Кетамин. Показания к применению

Кетамин ИнструкцияОсновное назначение средства — хирургическое обезболивание. Кетамин применяют при проведении:

  • Недлительных хирургических операций;
  • Срочных операций у пациентов с травматическим шоком и большой кровопотерей;
  • Применение детям: в качестве одного наркозного препарата для небольших хирургических вмешательств, или в качестве наркоза, вводимого после интубации трахеи и применения миорелаксантов;
  • Анестезия для транспортировки пациентов;
  • Обработки поверхности ожогов;
  • При проведении инструментальной диагностики: эндоскопия, катетеризация (особенно в таких случаях, когда применение барбитуратов или опиатов есть ограничения);
  • В качестве вводного и базисного наркоза;
  • Его применение возможно и пациентам, страдающим астмой или хронической формой обструктивного заболевания органов дыхания;
  • Гинекологических и акушерских, стоматологических, отоларингических, офтальмологических операций;
  • В малых дозах — в качестве послеоперационного анальгетика (небольшие дозы Кетамина позволят уменьшить дозу морфина и снизить тошноту и рвотный рефлекс у пациента после операции).

Кроме того, это средство оказывало свое положительное действие и в случаях бронхоспазма.

Механизм воздействия препарата на организм

Условно действие препарата на организм можно разделить на три этапа:

  1. Этап вхождения в наркоз — на этом этапе возникает эффект «закручивания» или «растягивания» тела;
  2. «Провал» — на этом этапе пациент полностью «выпадает» из реальности;
  3. Выход из состояния наркоза — постепенное возвращение сознания. Для этого этапа характерно ощущение «резиновости» тела: мышцы еще не полностью под контролем сознания. В это время пациенту рекомендуется только лежать или сидеть.

Лекарство КетаминАнестезирующий эффект, который дает препарат основан на селективном торможении отдельных участков коры головного мозга и таламуса.

Средство быстро вводит в состояние наркоза, имеет кардиостимулирующий эффект, не угнетает дыхания.

При однократном внутривенном (струйном или капельном) введении Кетамина, полный наркозный эффект наступает через полминуты-минуту после введения, и сохраняется до 15 минут.

При внутримышечном введении эффект наступает через 2–5 минут и продолжается до получаса (реже до 40 минут).

Препарат вызывает выраженный анестетический эффект (до 2 часов), но расслабление мышц (миорелаксация) при применении этого средства недостаточное.

Преимущества препарата:

  • Кетамин можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно;
  • Он не угнетает кашлевой, гортанный, глоточный рефлексы;
  • Можно применять при бронхиальной астме, обструктивном бронхите (Кетамин вызывает расширение бронхов).

Кетамин: дозировка препарата

Дозировка определяется индивидуально, в зависимости:

  • От возраста больного.
  • Клинической картины.
  • Препаратов, используемых для премедикации.

Противопоказания

Кетамин показания по применениюНесмотря на все свои преимущества, препарат все-таки имеет ряд ограничений в применении:

  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • Преэклампсия и эклампсия — тяжелые формы гестоза (позднего токсикоза) у беременных. Преэклампсия — предсудорожное состояние, для которого характерно очень высокое давление, большое содержание белка в моче, сильные отеки (хотя отеки — не самый важный признак преэклампсии). Эклампсия — судорожный приступ, который может либо разрешиться, либо перейти в кому;
  • Эпилепсия в детском возрасте — заболевания нервов, для которого характерны припадки, появление судорог, потеря сознания;
  • Нарушение мозгового кровообращения — движение крови по сосудам головного и спинного мозга. Чаще всего нарушения появляются на фоне атеросклероза и гипертонии;
  • Стенокардия (боль в грудине из-за частичной непроходимости коронарных артерий) и сердечная недостаточность;
  • Запрещен для применения пациентам, страдающим шизофренией или подозрением на нее;
  • Индивидуальная непереносимость Кетамина;
  • Не рекомендуется к применению пациентам с травмами глазного яблока, страдающим глаукомой;
  • Пациентам с ЧМТ (черепно-мозговая травма), с острым инсультом и другими подобными заболеваниями, для которых характерно повышенное давление.

Препарат назначается с осторожностью:

  • Людям, страдающим заболеваниями почек;
  • Беременным и кормящим женщинам (Кетамин способен проникать через плацентарный барьер).

Побочные действия

  • Со стороны дыхательной системы — одышка, угнетение дыхания;
  • Со стороны пищеварительной системы — гиперсаливация (повышенное слюнотечение);
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — иногда повышение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями);
  • Со стороны центральной нервной системы (ЦНС) — психомоторное возбуждение при выходе из состояния наркоза, галлюцинации;
  • Послеоперационная тошнота (у некоторых пациентов);
  • Локальные (местные) реакции — небольшая боль или ощущение жжения в месте введения укола.

Специфичность побочных действий:

  • Обладают обратимым характером;
  • Прекращаются после выхода из наркоза;
  • Кетамин показанияВстречаются только у 1,5–4,5% пациентов детского возраста и 5–25% взрослых пациентов;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Побочных проявлений можно избежать при помощи лекарственных средств бензодиазепинового ряда;
  • Продолжительная дезориентация.

Особые указания

  • При проведении хирургических операций на гортани или глотке Кетамин применяют только в комплексе с миорелаксантами;
  • Пациентам первые сутки после операции необходимо воздерживаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты реакции;
  • Кетамин усиливает воздействие препаратов для ингаляционного наркоза;
  • Препарат категорически несовместим с барбитуратами (по своим химическим свойствам, из-за образования преципитата — образование осадка в растворе);
  • Углубляет эффект тубокурарина (миорелаксант, усиливает эффект понижения давления), но оставляет неизменным воздействие сукцинилхолина и панкурония (миорелаксанты).

Важно знать! Все побочные реакции описаны только для применения Кетамина в качестве наркозного препарата. Регулярное же употребление этого средства способно нанести непоправимый вред здоровью человека:

  • Наибольший разрушительный эффект получают органы мочеполовой системы: развивается язвенный цистит; мочеиспускание становится болезненным, с примесями крови; возникает недержание мочи;
  • Возникают расстройства неврологического характера;
  • Появляются когнитивные нарушения — нарушается память (кратковременная и долговременная), в последующем возможно разрушение клеток головного мозга.

Кетамин. Цена препарата

Средняя стоимость препарата порядка 600 рублей, однако в свободной аптечной продаже Кетамина не бывает: средство предназначено только для лечебных учреждений и стационаров.

Применение препарата в ветеринарной медицине




Наиболее удобный, а поэтому и самый применяемый ветеринарами наркоз: он одинаково хорошо подходит для проведения хирургического лечения кошек, собак, кроликов и прочих мелких животных, благодаря своему обезболивающему эффекту.

Анестетик КетаминКетамин является одним из составных «коктейля грызунов» — смеси лекарственных средств, используемой для анестезии крыс и пр.

Ветеринарные врачи часто применяют Кетамин в комплексе с седативными препаратами, чтобы купировать усиление боли у животных.

В качестве анестетика препарат применяют и для проведения операций крупным животным, хотя на коров он оказывает не очень большое воздействие. Кроме того, именно этот препарат является основным внутривенным обезболивающим препаратом, применяемым для хирургического лечения лошадей (обычно в комплексе с тиопенталом, детомидином, или же гвайфенезином).

Подведем итоги

Как вывод можно отметить следующее: Кетамин — отличный препарат для анестезии, который, благодаря своим свойствам, широко применяется в медицине и в ветеринарии. Это средство просто незаменимо, если возникает необходимость в проведении ургентной операции, когда пациент находится в тяжелом состоянии, близком к критическому, или же при возникновении необходимости сделать анестезию вне операционной.

Однако, из-за своих побочных реакций, Кетамин и его аналоги уже долгие годы являются предметом споров: нужно ли за основу принимать их анальгезирующее воздействие, или основным являются возможные последствия применения этих препаратов? Ведь немедицинское применение Кетамина способно привести к серьезным нарушениям в организме. Хотя, с точки зрения некоторых врачей и почти поголовно всех ветеринаров, запрет на использование этого препарата ничего не даст. Ведь даже если не станет этого средства, то все равно люди с наркотической зависимостью найдут, чем травить себя и дальше.

А вот многие пациенты (и люди, и четвероногие больные) могут остаться без хорошего наркоза во время проведения операций.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Рубрики
загрузка...
Adblock detector